[의약뉴스] 아스트라제네카의 항PD-L1 면역항암제 임핀지가 절제 가능한 비소세포폐암 환자에서 다양한 계열의 항암제들과 시너지를 보여주고 있다.
특히 다이이찌산쿄와 협업해 개발하고 있는 항체약물접합체(Antibody-Drug Conjugate, ADC)와 강력한 시너지를 예고했다.
8일(현지시간) 세계폐암학회 연례학술회의(WCLC 2024)에서는 1~3A기 조기 비소세포폐암에서 임핀지와 항암화학 병용 수술 전ㆍ후 보조요법에 새로운 계열의 다양한 항암 후보물질을 추가, 안전성과 효능을 평가하고 있는 레이블 공개, 다중 플랫폼 NeoCOAST-2 연구의 일부 결과가 공개됐다.
앞서 임핀지는 항암화학요법과의 병용요법으로 절제 가능한 비소세포폐암 환자의 수술 전ㆍ후 보조요법을 평가한 AGEAN 연구에서 17.2%의 병리학적 완전관해율(pathological Complete Response, pCR) 및 33.3%의 주요 병리학적 관해율을 보고한 바 있다.
NeoCOAST-2는 임핀지와 항암화학병용 수술 전ㆍ후 보조요법에 수술 전ㆍ후 올레클루맙(Arm1) 또는 모날리주맙(Arm2) 또는 수술 전 Dato-Dxd(Arm4)를 추가, 병리학적 완전관해율과 주요 병리학적 관해율을 AGEAN 연구 결과와 비교했다.
분석 결과 올레클루맙을 추가한 그룹의 병리학적 완전관해율과 주요 병리학적 완전관해율은 각각 20.0%와 45.0%, 모날리주맙을 추가한 그룹은 26.7%와 53.3%, Dato-Dxd를 추가한 그룹은 34.1%와 65.9%로 AGEAN 연구 결과를 크게 상회했다.
특히 Dato-Dxd는 백금기반 항암화학요법을 기반으로 한 올레클루맙이나 모날리주맙 그룹과는 달리 백금기반 항암화학 단일요법으로 수술 전 보조요법을 시해했으며, 수술 후 보조요법 단계에서도 임핀지 단독요법만 진행, 수술 후에도 올레쿨루맙이나 모날리주맙을 추가한 다른 그룹보다 약제 부담을 줄였음에도 병리학적 완전관해율과 주요 병리학적 관해율이 가장 높았다.
뿐만 아니라 PD-L1 발현율이나 병기, 조직학적 분류에 상관없이, 평가가 가능했던 모든 환자에서 종양의 크기를 줄인 것으로 보고됐다.
여기에 더해 안전성에서도 백금기반 이중항암요법을 기반으로 했던 AGEAN 연구에 비해 3등급 이상의 이상반응이나 이상반으으로 인한 치료 중단이 현저하게 적었고, 기존에 Dato-Dxd와 면역항암제 병용요법 연구에서 보고된 특이적 부작용도 증가하지 않았다는 것이 연구진의 설명이다.
